“第一，薪酬制度改革，切斷醫(yī)生收入與藥品、檢查、耗材收入的直接掛鉤，說(shuō)得直白點(diǎn)，以后醫(yī)生開(kāi)貴藥多做檢查，自己撈不著好處，反而可能被扣分。”
醫(yī)保局局長(zhǎng)倒吸一口涼氣。
“書(shū)記，這觸動(dòng)太大了！醫(yī)生們會(huì)不會(huì)有意見(jiàn)。”
“會(huì)不會(huì)什么？撂挑子？”
沈巖打斷他說(shuō)道。
“我相信絕大多數(shù)醫(yī)生是有職業(yè)操守的，之前那些亂象，很大程度上是畸形的制度逼的，我們把制度扭過(guò)來(lái)，就是要讓好醫(yī)生能堂堂正正靠技術(shù)吃飯，而不是靠歪門(mén)邪道！”
他環(huán)視一圈，繼續(xù)說(shuō)道。
“第二，藥品耗材集中采購(gòu)，全面推行零差率銷售，醫(yī)院進(jìn)價(jià)多少，賣給患者就是多少，徹底斬?cái)噌t(yī)院在藥品上的利潤(rùn)鏈，同時(shí)，建立全市統(tǒng)一的藥品耗材采購(gòu)平臺(tái)，擠掉價(jià)格虛高的水分。”
“書(shū)記，藥品零差率，醫(yī)院的收入缺口會(huì)很大，財(cái)政補(bǔ)貼的壓力很大。”
“財(cái)政壓力大，還是老百姓看不起病的壓力大？”
沈巖繼續(xù)說(shuō)道。
“財(cái)政的錢(qián)，不就是取之于民、用之于民嗎，醫(yī)院的公益性必須堅(jiān)持，該補(bǔ)貼的，市財(cái)政勒緊褲腰帶也要補(bǔ)上，同時(shí)，要引導(dǎo)醫(yī)院通過(guò)提升診療水平、優(yōu)化服務(wù)、提高效率來(lái)獲得合理收入，而不是躺在藥品加成上過(guò)日子。”
沈巖頓了頓，說(shuō)出最關(guān)鍵的一條。
“探索建立分級(jí)診療，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，小病、常見(jiàn)病在基層社區(qū)醫(yī)院解決，大病、疑難雜癥再轉(zhuǎn)到市級(jí)大醫(yī)院。打通雙向轉(zhuǎn)診通道，讓醫(yī)療資源流動(dòng)起來(lái)，緩解大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門(mén)可羅雀的局面。”
衛(wèi)健委主任忍不住開(kāi)口，說(shuō)道。
“書(shū)記，分級(jí)診療喊了多年，難點(diǎn)在于老百姓對(duì)基層醫(yī)院不信任，人才也留不住啊。”
沈巖說(shuō)道。
“這就是我要說(shuō)的第四點(diǎn)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，核心醫(yī)院的專家要定期到基層坐診帶教，基層醫(yī)生可以到核心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，檢查結(jié)果互認(rèn)，資源真正共享，每一條都會(huì)觸及深層次利益，但是老百姓等不起！方案還不完善，需要你們深入調(diào)研，細(xì)化細(xì)則。給你們兩周時(shí)間，拿出具體可行的試點(diǎn)方案，選一家市級(jí)醫(yī)院和對(duì)應(yīng)的區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)中心作為首批試點(diǎn)單位，我要看到實(shí)實(shí)在在的路線圖和時(shí)間表。”
會(huì)議結(jié)束后，幾位局長(zhǎng)拿著那份草案離開(kāi)了。
消息很快在醫(yī)療圈內(nèi)部小范圍傳開(kāi)，引發(fā)了比抓劉斌時(shí)更大的震動(dòng)。
某醫(yī)生群里，大家議論紛紛。
“斷我們的財(cái)路？這還讓不讓人活了，零差率，醫(yī)院還怎么發(fā)展，設(shè)備更新人才培養(yǎng)，錢(qián)從哪兒來(lái)？”
“分級(jí)診療？說(shuō)得輕巧，社區(qū)醫(yī)院那水平，誰(shuí)敢去看病？醫(yī)聯(lián)體不就是大醫(yī)院吞并小醫(yī)院，搶我們的飯碗嗎？”
一些資深專家、科室主任私下聚會(huì)，抱怨沈巖外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行。
然而，也有一部分醫(yī)生，特別是年輕醫(yī)生和真正專注于技術(shù)的專家，對(duì)此抱有期待。
“早就該改了，看著那些開(kāi)大處方的，心里憋屈，要是真能靠技術(shù)吃飯，誰(shuí)愿意整天琢磨怎么多開(kāi)藥？”
“分級(jí)診療搞好了，咱們大醫(yī)生也能專注看疑難雜癥，不用整天被感冒發(fā)燒的病人包圍。”